пищевые расстройства

Пищевые расстройства, или расстройства пищевого поведения, бывают трех видов — булимия, анорексия и компульсивное переедание.

Пищевые расстройства: симптомы

Пищевые расстройства характеризуются сильно нарушенным пищевым поведением, которое человек не может изменить по своей воле.

Признаки анорексии

При анорексии бросается в глаза очень низкий вес. Девушка не сразу худеет так, что это становится заметно окружающим, поэтому о ее расстройстве догадываются не сразу. Месячные часто прекращаются, это явление называется аменорея. Девушка есть очень мало и развивает специфические привычки, связанные с едой:

— ограничивает употребление еды одной чашкой;

— ест очень медленно маленькой ложкой;

— любит готовить для семьи, но сама не ест;

— обманывает семью, говоря, что поела, когда на самом деле нет.

По характеру девушка может быть очень педантичной, стремящейся к совершенству, не общительной, со временем она может стать раздражительной, склонной к истерикам. Вначале она чувствует большой подъем энергии и эйфорию, но со временем развивается депрессия, девушка может перестать выходить из дома.

Признаки булимии

Булимия проявляется в чередовании приступов переедания и какого-то из способов очищения: вызывания рвоты, чрезмерных упражнениях или мочегонных и слабительных средств. Переедания, как правило, приступообразные, то есть при нормальном питании в остальное время происходят сильные обжорства, когда человек потребляет от 2000-3000 до 10000-12000 калорий за раз.

Девушки, страдающие булимией, как правило, стройного телосложения, чаще худенькие. Они очень следят за собой, всегда хорошо одеты, накрашены и ухожены. На вид — как картинка, оптимистичные, легкие по характеру, веселые. В учебе и работе успешные, амбициозные и активные.

Эта внешняя картинка скрывает за собой сильную неуверенность в себе, повышенную тревожность и постоянные навязчивые мысли о еде и весе.

Признаки компульсивного переедания

Люди, страдающие компульсивным перееданием, как правило, полные. Им  свойственны желание снизить вес и периодические попытки сесть на диеты. Эти редкие попытки, если и приводят к снижению веса, то ненадолго, затем вес набирается снова.

При компульсивном переедании чаще всего мы увидим не приступы, а постоянное поедание большого количества еды, что и способствует набору веса.

В качестве свойств личности компульсивных едоков можно обнаружить эмоциональность, тревожность, низкую самооценку и импульсивность.

Причины пищевых расстройств

Пищевые расстройства, как правило, связаны с сильным межличностным стрессом в детстве или подростковом возрасте. Как только стресс становится чрезмерным, психика ищет способ разрядки невыносимого напряжения. Разные виды пищевых расстройств связаны с разными видами разрядки напряжения.

Причины анорексии

При анорексии мы всегда можем наблюдать сложные, чрезмерно близкие отношения с матерью. Часто мать и дочь, страдающая анорексией, считают себя лучшими подругами. Дочь подросток проводит с матерью много времени, рассказывает ей свои секреты, тогда как с подругами она не столь откровенна или вообще не хочет ни с кем общаться.

Мать часто нарушает личные границы дочери: входит в комнату и ванну без спроса или даже несмотря на протесты, кормит насильно, выбирает одежду. Дочь и мать являются как бы сообщающимися сосудами, не просто поддерживающими друг друга, а нуждающимися друг в друге так, как если бы одна была частью другой.

Поскольку дочь не выбирала такую ситуацию, она страдает от нее больше. Поскольку злость на слишком тесную для подростка связь с матерью не только не проявляется, но и не осознается, то единственной формой протеста становится голодание, как утверждения контроля хотя бы над своим телом.

Причины булимии

Пищевые расстройства могут быть связаны с травматичными событиями детства, и особенно это касается булимии.  В случае травматичного детства булимия является только одним из симптомов тревожности, помимо самоповреждающего поведения, злоупотребления алкоголем, попыток суицида и беспорядочных связей.

Однако такие случаи в моей практике встречаются гораздо реже, чем внешне вполне благополучное детство со строгими и требовательными родителями. Дочь получает от них послание, что должна быть успешной и даже совершенной, но вместе с тем, что она недостаточно хороша. В результате получается успешная, волевая девушка с очень низкой самооценкой, которую она скрывает от других, как и саму булимию.

Недостаток тепла и поддержки родителей не позволяет девушке опираться на близкие отношения, а самоподдержка недостаточна. Она может бояться быть отвергнутой в любых отношениях, и от этого ее уровень тревожности и недовольства собой бывает очень высок. В качестве средства снижения тревожности в самый сложный момент подросткового или молодого возраста может развиться булимия.

Часто булимия наступает после периода анорексии, в случае если сепарация с матерью все-таки возможна. Девушки, страдающие булимией, чаще всего уже не имеют тесной связи с матерью, живут в другом городе или полностью самостоятельны.

Причины компульсивного переедания

При компульсивном переедании часто есть семейный сценарий утешения с помощью еды, в семье много едят и имеют трудности с регуляцией эмоций. Когда компульсивный едок вырастает, у него часто нет возможностей справляться со сложными ситуациями иначе, чем с помощью еды.

Пищевые расстройства: лечение

Все пищевые расстройства лечатся преимущественно психотерапией. В качестве препаратов могут быть прописаны антидепрессанты и противотревожные, однако они могут не повлиять на пищевое поведение, во особенности, когда девушка страдает расстройством пищевого поведения уже много лет.

Наиболее стойкий эффект в лечении пищевых расстройств дает психотерапия.

Лечение анорексии

Поскольку анорексия часто распознается, когда девушка уже потеряла много веса, часто лечение начинается с больницы, в которой ей назначают лекарства и обеспечивают присмотр, в результате чего девушка начинает есть. Дальше, как правило, анорексия переходит в булимию или сохраняется. Крайне редко пищевое расстройство проходит вовсе.

Психотерапия при анорексии длится от полугода и направлена на сепарацию от матери, адекватную возрасту клиентки, а также на повышение самооценки.

Лечение булимии

Лечение булимии не травматической природы заключается в анализе эпизодов переедания и очищения, которые направлены на выявление триггерных ситуаций. Затем идет с работа с самими этими ситуациями, чтобы количество межличностного стресса в жизни девушки уменьшилось. Психотерапия также направлена на стабилизацию самооценки, улучшение самоподдержки и общения с другими людьми, поскольку научиться принимать поддержку от других людей — тоже важная задача для страдающих булимией.

Лечение компульсивного переедания

Психотерапия компульсивного переедания направлена на лучшее распознавание эмоций, стабилизацию самооценки и коррекцию привычного пищевого поведения.

Пищевые расстройства гораздо легче вылечить в самом начале, когда они длятся не больше года-полутора. Если расстройству пищевого поведения много лет, то стоит настраиваться на длительную работу в течение пары лет или больше.

avatar1
Помощь психолога при пищевых расстройствах