Многие хотят узнать, как лечить булимию самостоятельно, и это возможно, ведь существует не один путь к излечению булимии, а много путей и подходов. Описанный в статье подход к самостоятельному лечению булимии взят из книги «Self-help manual for Bulimia nervosa» (Chris Freeman и Gillian Downey). Скачать книгу на английском языке можно здесь. На русский язык она пока не переведена.

Если вы хотите вылечиться от булимии самостоятельно, вам предстоит изменить себя в трех сферах:

— свои ошибочные пищевые привычки, которые приводят к перееданию;

— мысли и убеждения, связанные с весом и едой;

— отношение к себе и своему телу.

Изменение пищевых привычек

1. Используйте пищевой дневник, чтобы фиксировать, что вы едите.  Записывайте количество еды, продукты и обстоятельства и время приема пищи, а также чувства, которые сопровождают его.

2. Старайтесь есть не в одиночку, а в чьем-то присутствии.

3. Старайтесь не делать ничего, кроме разговоров с другими людьми, пока вы едите. Не смотрите телевизор, не читайте книги во время еды. Концентрируйтесь на еде и удовольствии от нее.

4. Планируйте три основных приема пищи в день и два перекуса. Лучше всего есть и делать перекусы в определенное время. Планируйте еду в деталях, чтобы вы точно знали, когда и что вы будете есть. Это самая важная рекомендация.

5. Планируйте свои дни заранее, избегайте долгих, неструктурированных и не заполненных периодов.

6. Не держите дома большие запасы еды. Если вы опасаетесь, что можете купить сразу много еды, берите с собой как можно меньше денег.

7. Если вы переедаете чаще всего в определенное время дня, планируйте на это время какие-то занятия, не совместимые с принятием пищи.

8. Не взвешивайтесь чаще, чем раз в неделю. Если можно, перестаньте взвешиваться вовсе. Не ставьте себе целью снизить вес, пока вы приобретаете новые пищевые привычки. Когда вы нормализуете процесс своего питания, вы сможете терять вес, уменьшая порции еды, а не пропуская приемы пищи.

9. Если вы слишком много думаете о своем весе и телесных недостатках, это может быть от того, что вы в депрессии или тревоге. Подумайте о других своих проблемах и постарайтесь найти способы решить или минимизировать их.

10. Регулярно занимайтесь приятной для себя физической активностью. Такие физические нагрузки, как бег или быстрая ходьба, нормализуют ваш обмен веществ и увеличат выработку эндорфинов, из-за чего ваше настроение улучшится, а легкая депрессия пройдет.

11. Регулярно анализируйте, что из того, что вы делаете, помогает вам контролировать питание, а что мешает. Отказывайтесь от неудачных стратегий и ищите более подходящие.

12. Ставьте себе реалистичные, конкретные цели, определенные во времени.

13. Записывайте в дневнике свои успехи, даже самые скромные. Каждый раз, как вы нормально питаетесь, вы идете вперед в формировании здоровых привычек в питании.

Изменение порочного круга мыслей

То, что вы думаете о полноте или о том, как вы должны стать более худой, напрямую влияет на ваше поведение, то есть на голодания, диеты, упражнения, вызывание рвоты и т. д. Это поведение, в свою очередь, приводит вас к эпизодам переедания и новым тревогам по поводу своего веса и размера.

Это хаотическое пищевое поведение вызывает тревогу, нерегулярные менструации и другие биологические изменения, которые, в свою очередь, влияют на ваше настроение и чувства. Есть очень немного способов повлиять напрямую на чувства и настроение, хотя медикаменты и могут помочь вам устранить симптомы депрессии. То, что вы можете сделать, так это научиться думать менее негативным образом о себе, о еде и своем весе. Это изменит ваше поведение, и тогда вы сможете разорвать порочный круг.

Типичные мысли при булимии:

— Я сегодня не буду ничего есть, потому что я должна возместить то, что переела вчера.

— Я не могу ничего есть на сегодняшней вечеринке, так как я не смогу избавиться от съеденного так, чтобы никто не заметил.

— Ну вот, я сорвалась и нарушила диету!

Хотя на первый взгляд и кажется, что эти мысли разумны, но они захватывают всю вашу жизнь и не дают вам думать ни о чем другом. Вам нужно избавиться от этих мыслей, чтобы действительно обрести контроль на своей жизнью.

У нас у всех есть автоматические мысли, которые целый день проносятся у нас в голове, и мы обычно не отдаем себе отчет в том, что эти мысли могут почти полностью быть негативными или критикующими, а это влияет на наше настроение, самооценку, восприятие себя и т. д.

Чтобы вылечить булимию самостоятельно, нужно научиться распознавать свои автоматические мысли.

Свойства автоматических мыслей:

а) на самом деле они не основаны на разуме и логике;

б) они являются не фактами, а интерпретациями;

в) они не приносят никакой пользы для осуществления индивидуальных целей;

г) они основаны на субъективном мнении о себе и часто не совпадают с реальностью;

д) даже когда автоматические мысли иррациональны, они кажутся убедительными, так как мы не подвергаем их проверке и не задаем себе вопросов о них.

Записывайте свои негативные автоматические мысли в специальный дневник. Когда вам плохо, зафиксируйте, о чем вы думаете в этот момент. В этом дневнике должно быть 4 графы: дата, чувства, ситуация, в которой они возникли, и мысли по этому поводу.

Типичные негативные мысли страдающего пищевым расстройством касаются еды, веса и тела. Они часто бывают искаженными, поддерживают ошибочные пищевые привычки и мешают прогрессу в других сферах жизни.

Ошибочные суждения

После того, как вы какое-то время записываете свои негативные мысли, вместе с чувствами и описанием ситуаций, добавьте в дневник еще одну графу: ошибочные суждения.

Виды ошибочных умозаключений:

1. Все или ничего (все представляется только в черном или белом свете, без оттенков). Например: «Я провалила экзамен по вождению. Я никудышный водитель, лучше мне бросить это дело».

2. Чрезмерное обобщение (одно происшествие превращается в уверенность, что так будет каждый раз). Пример: «Если я съедаю один бисквит, это уже значит, что я объедаюсь».

3. Ментальный фильтр (внимание приковано только к негативным деталям любого события). Пример: «Сегодня ужасный день. Я съела за ланчем 300 калорий».

4. Обесценивание позитивных событий. Пример: «Он пригласил меня на свидание, потому что больше некого».

5. Привычка предполагать худшее. Пример: «Она не разговаривает со мной, потому что я толстая».

6. Преувеличение своих недостатков. Примеры: «Я сделала ужасную ошибку, я больше не покажусь в этом доме.» «Я никогда не вылечусь от булимии, потому что я объелась сегодня утром».

7. Принятие ощущений за факты. «Я чувствую себя толстой, значит, я толстая».

8. Утверждения с «должна» и «нужно». «Я должна сбросить 8 килограмм, следовательно, мне нужно сесть на диету». «Я должна быть хорошей дочерью».

9. Навешивание на себя ярлыков на основании отдельных ошибок. «Я никчемный человек, раз сделала эту ошибку».

10. Всемогущество (приписывание себе ответственности за все, что идет не так). «Мои родители ссорятся, потому что я ужасная дочь».

Просмотрите свой дневник чувств и мыслей, и отметьте, к какому ошибочному суждению можно отнести ваши автоматические мысли. Не пытайтесь опровергать свои негативные мысли до того, как вы научитесь определять тип ошибочного суждения.

Поиск рациональных ответов на негативные мысли

1. Задайте себе вопрос, чем вы можете подтвердить свои мысли. Поищите также доказательства того, что ваши мысли не верны.

2. Поищите альтернативные точки зрения на ситуацию. Как может смотреть на нее кто-то другой? Как вы сами посмотрели вы на эту ситуацию раньше, до того, как заболели булимией? Какие аргументы можно привести в поддержку этих альтернативных точек зрения?

3. Помогают ли вам те суждения, которые есть у вас сейчас? Приближают или отдаляют они вас от ваших целей? Если бы вы смотрели на вещи с альтернативных, менее негативных точек зрения, что бы это дало?

4. Используйте слова «я хочу» или «я не хочу» и «я нуждаюсь» или «я не нуждаюсь» вместо «я должна», «я не должна» или «надо».

Пример.

Мысль: «Я не могу пойти на эту вечеринку, потому что я слишком толстая». Вопросы, которые стоит себе задать в связи с этой мыслью:

— «Каковы доказательства того, что я толстая, и того, что я не толстая?»;

— «Думает ли мой парень, что я толстая?»

— «Раньше такие мысли остановили бы меня от того, чтобы пойти на вечеринку?»

— «В каком случае я лучше проведу время: сидя дома и расстраиваясь или пойдя на вечеринку?»

— «Если бы я не была так обеспокоена тем, как я выгляжу, провела бы я время лучше?»

— «Могу ли я рискнуть и попробовать пойти на вечеринку, чтобы посмотреть, не получу ли я от нее удовольствие?»

Как справиться с тревогой, мешающей лечить булимию?

Тревога при пищевом расстройстве подпитывается из множества источников. Это и ежедневные проблемы, и беспокойство по поводу полноты и следования диете, и дискомфорт в ситуациях общения во время встреч в кафе или на вечеринках, и переживания при взвешивании и примерке одежды.

Двумя патологическими способами справляться с тревогой при пищевом расстройстве являются следование диетам или голодание и приступы компульсивного переедания. Чтобы вылечить булимию самостоятельно, нужно найти другие, более позитивные и эффективные способы справиться с тревогой.

Наиболее простым способом избавиться от тревоги является избегание ненужных ситуаций, провоцирующих тревогу, например, взвешивания, просмотра журналов или сайтов про похудение и т. д.

Можно также освоить техники релаксации, чтобы использовать их, как только вы почувствуете тревогу. Эти техники могут вам помочь при лечении булимии, только если вы уже научились справляться с негативными мыслями.

Составьте список дел, которые приносят вам удовольствие и расслабляют вас (их должно быть не менее 20), и делайте их не только во время желания наесться или вызвать рвоту, но и просто так, хотя бы пару раз в неделю. Чем больше приятных и расслабляющих вещей вы делаете, тем меньше ваш уровень тревоги и тем реже вам хочется переедать или голодать.

Есть также техники, помогающие бороться с приступами переедания, читайте об этом в отдельной статье.

Если у вас не получается лечить булимию самостоятельно, не расстраивайтесь, ведь это действительно сложная задача. Возможно, вам необходима поддержка группы таких же желающих справиться с булимией или индивидуальная помощь психолога.

avatar1Помощь при булимии:
Психолог Григорьева Елена